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申 请 书（可附页）

                                  申请人（签章）：

                                       年   月   日

律师事务所推荐意见

                                        签章：

年   月   日

执业所在地市级律师管理部门考核意见

                                     签章：

                                   年   月   日

执业地所属省（区、市）司法厅（局）

律师管理处审核意见

签章：

年   月   日

“1+1”中国法律援助志愿者行动

项目管理办公室意见

签章：

年   月   日